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“救命啊——”
传达室的老大爷和巡逻保安听到医院的教学楼隐约传来呼救声,赶紧上楼查看。保安年轻力壮,三步并两步就上到三楼。传达室老大爷颤巍巍地跟着上来。这时候呼救声更明显了,“快来人那,救命啊——”
保安和老大爷正要走进楼道里看个究竟。这时候,两位老师走了出来,抱歉地笑笑,解释道,这是毕业生参加考试,有一项操作是心肺复苏,第一条内容就是大声呼救。有的同学考试过于认真,呼救声音有点大。
……
左星和同学们正在进行毕业前最后一项考试。这个考试在OSCE中心(客观结构化临床考试中心)完成,总共14站,14个小房间,每站5分钟,时间一到,就会有铃声响起 ,同学们不管当下有没有考完,必须马上进入下一个房间。考试同学顺时针转换房间。如果哪一站提前考完,则背对着站着门口等候铃声响起。
考试内容包括病史采集、体格检查、技能操作、辅助检查分析、信息检索等内容。考具体有问诊、听诊呼吸音、听诊心音、各个系统体格检查、心肺复苏、分析检验单等等。
左星考核心肺复苏的时候,是要对一个模型完成心脏按压和人工呼吸。现场心肺复苏术主要分为三个步骤:打开气道,人工呼吸和胸外心脏按压。一般称为ABC步骤。A:患者的意识判断和打开气道;B:人工呼吸;C:人工循环。左星实习科目并没有急诊科和ICU(重症监护室),普通病房很少有抢救。左星的心肺复苏还是书本上学习,没有实践过。
结果考试的时候总是不尽人意。监考老师是一位40多岁的红头发女老师。刚开始左星以为是考核步骤、姿势、频率,但是老师考核非常具体。
口对口吹气是向患者提供空气的有效方法。操作者置于患者前额的手在不移动的情况下,用拇指和食指捏紧患者的鼻孔,以免吹入的气体外溢,深吸一口气,尽力张嘴并紧贴患者的嘴,形成不透气的密封状态,以中等力量,1~1.5秒的速度向患者口中吹入约为800毫升的空气,吹至患者胸廓上升。
左星按照操作步骤实行人工呼吸。但是监考老师以模型胸廓上升为考核标准。这样左星有几次操作并没有达到标准。
还有心脏按压。操作者前倾上身,双肩位于患者胸部上方正中位置,双臂与患者的胸骨垂直,利用上半身的体重和肩臂力量,垂直向下按压胸骨,使胸骨下陷4-5厘米,放松时掌根不要离开按压处。按压的频率为80-100次/分钟,按压与人工呼吸的次数比率
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