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压,李主任已经打开了脐静脉置管包,熟练的用手术刀横向切开脐带,暴露脐静脉,软管逐渐深入脐静脉,回抽顺利看见暗红色的血液,固定脐静脉置管,李主任示意护士输液扩容,并给予肾上腺素。终于,脉搏血氧监护仪显示新生儿的心率在回升,血氧饱和度也在缓慢上升,新生儿的肤色慢慢的有了血色。
另一边,杜社放下新生儿后立刻回到手术台上,孕妇的子宫腔内正在汹涌出血,王主任已经快速宫体注射了缩宫素和前列腺素,杜社右手直接从宫腔里掏出了已经剥离的胎盘,3/4面积有血块压迹,子宫很软,没有收缩迹象。杜社对王主任说:“出血不凝,有DIC可能。”同时吩咐手下的护士:“给我止血带,加快输液,通知血库,需要紧急用血。红细胞6单位,冰冻血浆600ml,冷沉淀10单位。”
巡回护士马上做了记录,打了电话给血库:“血库?这里手术室,需要A型红细胞6单位,新鲜冰冻血浆600ml,冷沉淀10单位……对对,就是这个产妇,麻烦快一点。”
刚刚搁下电话,电话立马又响了,护士接过电话:“你好……化验室?……危急值?……好的,我记录下。”护士回头告诉杜社:“杜医生,化验室报危急值,孕妇3P阳性,纤维蛋白原只有1.0,PT、APTT、TT均延长一倍左右。”
“嗯,知道了。”杜社快速用止血带暂时阻断子宫的血流,出血短时间内被控制,子宫动脉上行支结扎,他头也不抬的说:“B-lynch针,我要做背包式缝合。”
王主任站在杜社对面看着产妇的子宫有些焦急的说:“小杜,别硬保子宫,你忘记上次那个肝炎孕妇的教训了?”
杜社一边手上动作不停,一边快速应答:“上次重症肝炎是原发性疾病太严重,选择余地很小。这个孕妇,年纪轻,虽然子宫胎盘卒中,但只要DIC纠正,宫缩好转,是有可能保住子宫的。”
输血科的第一批冷沉淀送到,杜社一怔:“这么快?”
输血科医生说:“这个孕妇一到急诊,急诊室的医生就已经送了备血单过来,我们早就准备好了,所以比较及时。”
杜社熟练的控制着B-lynch缝线的走向,在子宫切口处准备打结,王主任协助把子宫尽可能的压缩,让杜社的缝线可以紧紧的束缚住子宫不至于松脱,终于,子宫被两根纵向的缝线慢慢勒紧,杜社熟练的打结固定。不到5分钟时间,杜社已经做好了B-lynch缝合,子宫开始缓慢收缩,子宫表面出现皱纹。杜社对护士说:“静推麦角新碱。”
护士依言核对药物无误后,静推了麦角新碱,麦角新碱的副作用是血压升高,麻醉科朱医生密切关注着血压的变化,尽可能的控制血压稳定。
很快子宫腔的出血几乎没有了,红细胞、血浆也依次输上去了。当杜社看见孕妇梁尚静的腹壁渗血开始出现细小的凝血块,这才舒了一口气,对其他人说:“凝血功能应该有改善了,复查全套血,准备缝合子宫,关腹。”
罗晓飞跑到急诊手术室门口,正好看到新生儿科李主任和杨悦推着保温箱出来,产妇梁尚静的家属上前来,李主任对他们说:“宝宝刚出来的时候有点重度窒息,经过抢救已经恢复了自主呼吸,不过还需要在新生儿监护中心里观察几天。”
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